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假肢适配>

关于在矫形器制作工作中管型抗痉挛足托说明

2015年12月我们接待了一名痉挛性脑瘫患儿,站位检查,该患儿小腿三头肌肌张力高,踝关节处于跖屈、内翻,前足内收状,膝关节过伸位,不能正常自然站立、不能直立行走。卧位检查双下肢呈内旋状,髋关节过伸表现。屈膝座位检查,大腿呈夹持状,膝关可屈曲,右侧下肢痉挛症状尤为突出。如下图①、②所示:




图①


图②



患儿曾配置过一对普通足托,利用软带将肢体固定在器具内。因材料和制作问题,患儿的关节畸形、肢体畸形不能够得到良好的矫正,从而严重影响患儿的正常生长及肢体的运动功能的发挥。皮肤及软组织在支具内产生移位而出现严重磨损。如不及时纠正患儿的畸形。


穿戴前


根据畸形特点和检查结果,我们为该患儿重新设计制作了一对管型抗痉挛踝足支具。通过二次加热成型,制作完成一对管型抗痉挛矫形器,旨在矫正患儿严重的踝部和足部的畸形,控制膝关节的过伸;维持正常的下肢力线,恢复下肢关节的承重,患儿穿戴管型抗痉挛足托后,膝关节过伸现象得到明显改善,踝部和足部畸形矫正效果明显,已能正常自然站立,经过康复训练后,行走功能的稳定性将进一步呈现。如下图所示:



穿戴后(正面)




穿戴后(侧面)


管型抗痉挛踝足支具的特点是:

1、可将踝关节保持固定在功能位,严格地控制、矫正踝关节的内外翻畸形。由于采用了二次成型,制作成的矫形器成管状,从而有效的控制了患儿皮肤及软组织在支具内产生的移位并防止了因移位对皮肤和软组织在支具内出现的严重磨损。

2、控制膝关节过伸的程度,维持膝关节的力线,恢复膝关节的承重。

3、保持下肢的稳定,改善人体整体的平衡状态。

4、对下肢痉挛的肌肉进行持续性的牵拉会有效的降低肌张力。

5、有效的预防骨骼畸形的出现或加重。有效的减轻了肢体软组织与支具之间的摩擦。



假肢科:陈斌